个案:行路易摔倒?
日前,市区一名家长打电话咨询。该家长说,他的小孩今年正好2周岁。最近几天突然发现:他的小孩行走时很容易摔倒,走路好似有点跛!以前平时走路挺稳的,也不知道怎么回事?该家长担心他的小孩患上了小儿麻痹症。
对此,王贵清医生说,由于该家长来电情况不是很详细,无法回复。建议该家长带小孩到医院作详细检查。
症状:发热、呕吐等
王贵清医生解释说,本病以粪-口感染为主要传播方式,密切生活接触,不良卫生习惯均可使之播散。人群具有普遍易感性,感染后获持久免疫力。小于4个月的婴儿有来自母体的抗体,故很少发病,以后发病率逐渐增高,至5岁以后又降低。临床表型差异很大,有两种基本类型:轻型和重型。轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%-90%,主要发生于小儿。临床表现轻,中枢神经系统不受侵犯。在接触病原后3-5天出现轻度发热,不适,头痛,咽喉痛及呕吐等症状,一般在24-72小时之内恢复。重型主要发生在年长儿和成人。发病后发热,严重的头痛,颈背僵硬,深部肌肉疼痛,有时有感觉过敏和感觉异常,不对称性肌群无力或瘫痪。部分病人遗留肢体畸形和残疾。
预防:接种疫苗
王贵清医生认为,预防必须接种疫苗,常用的有减毒活疫苗,优点是使用方便,95%以上的接种者产生长期免疫。目前普遍采用混合多价糖丸,一般首次免疫从2月龄开始,连服3次,间隔4-6周,4岁时再加强免疫一次。服糖丸后2小时内不能喝过热开水或饮料,也不给喂奶,以免影响效果。极少数小儿用后可发生疫苗相关性麻痹性脊髓灰质炎。
一旦发现病人,应自起病日起至少隔离4O天,患者衣物用具应煮沸或日光下曝晒2小时消毒。密切接触者,应连续观察20天,未服过疫苗者可注射丙种球蛋白。做好日常卫生,经常搞好环境卫生,消灭苍蝇,培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间,儿童应少去人群众多场所,避免过分疲劳和受凉,推迟各种预防注射和不急需的手术等,以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。