从9月1日至15日，我区第六次国家卫生服务调查活动进入现场入户阶段，区卫计局组织人员对东城、洲心、横荷、源潭、石角5个街镇随机抽取600户调查对象开展家庭健康询问调查。据了解，国家卫生服务调查每5年开展一次，通过入户调查，为科学制定卫生事业发展规划，评价医改实施效果提供依据。

  附件：清城区第六次全国卫生服务调查方案

清城区第六次全国卫生服务调查方案

    一、前言

自1993年以来，广东每5年在全省开展一次国家卫生服务调查，每一期的调查结果都被各级政府、卫生行政部门广泛应用，成为我国制定卫生事业发展规划，合理配置卫生资源，有效调控卫生服务供求关系的重要依据。对提升科学化管理水平，提高医疗卫生服务的社会效益、经济效益，促进卫生改革与发展产生重要影响。　　

根据省卫生厅的统一部署，2018年我区决定在全区范围内开展第六次卫生服务调查。本次调查在保持与以往连续性的基础上，通过了解居民卫生服务需要、需求和利用以及对医疗服务的满意度等信息，客观反映医药卫生改革与发展成就及问题，预测卫生服务需要、需求及利用的变化趋势，为制定卫生事业发展规划、评价医改实施效果提供依据。

二、调查目标

（一）了解城乡居民卫生服务需要、需求及利用的水平及特点，分析卫生服务需要、需求及利用的变化趋势及其影响因素，为评价医改实施效果，合理配置卫生资源提供依据。

（二）了解城乡不同医疗保障制度的覆盖水平，分析不同医疗保障制度对居民医疗卫生服务利用产生的影响及对减轻居民医疗经济负担的作用，为进一步完善医疗保障制度提供依据。

（三）了解重点人群卫生服务利用情况，分析重点人群对卫生服务的特殊需求以及在利用卫生服务过程中的障碍，为进一步健全卫生服务体系提供依据。

（四）了解居民对医疗卫生服务利用的满意度，分析居民满意度的变化及影响因素，为评价医改实施效果及进一步改善服务提供依据。

（五）了解医务人员的工作状况与感受，测量医务人员的工作投入、工作压力、工作满意度等，评价医改对医务人员产生的影响。

三、调查内容

（一）城乡居民人口与社会经济学特征；

（二）城乡居民卫生服务需要：健康状况的自我评价、居民两周病伤情况、慢性病患病情况等；

（三）城乡居民服务需求与利用：疾病治疗情况，需求未满足程度及原因，居民利用公共卫生服务情况，门诊和住院利用的类型和水平，各种类型服务利用支付的费用等；

（四）城乡居民医疗保障：不同医疗保险制度的覆盖程度、补偿水平、居民对医疗保障制度的利用等；

（五）城乡居民对医疗卫生服务提供过程和结果的满意度；

（六）妇女、儿童、老年人口等重点人群在卫生服务利用方面的特殊需要；

（七）医务人员工作特征、工作感受、执业环境等。

四、调查对象与范围

本次调查采用居民调查与服务提供机构调查相结合、定量调查与定性调查相结合、代表性调查与专题研究结合的方法，既了解现状也探究原因。调查主要包括家庭健康询问调查、医疗卫生机构问卷调查、医务人员问卷调查等内容。

（一）家庭健康询问调查

    我区东城街道（连塘村委会、江步村委会），洲心街道（青联村委会、光明居委会），横荷街道（横荷村委会、岗头村委会），源潭镇（新田村委会、联塘村委会），石角镇（新基村委会、界牌村委会），共10个村被国家抽中,调查对象从10个样本村居中随机各抽取60户，全区共600户。各村居再从余下的抽样名单中抽取10户作为备用户。

    调查问卷主要由家庭一般情况调查表、家庭成员个人情况调查表、15-64岁女性调查表、6岁及以下儿童调查表、60岁及以上老年人口调查表等组成。

（一）医疗卫生机构问卷调查

     调查将采取统一设计的调查问卷，由卫生机构自我填报。调查对象为各样本乡镇社区卫生服务中心（卫生院）。调查问卷主要由卫生资源状况、医疗卫生服务功能及提供情况、医疗卫生服务质量及基层医疗卫生机构管理情况等调查表组成。卫生局负责组织填写、收集和质量核查。

（三）医务人员问卷调查

调查对象为清城区人民医院、各样本乡镇社区卫生服务中心（卫生院）的临床医生、护理人员和防保人员。调查问卷由被抽中人员按调查问卷的内容进行自我填报。卫生局负责组织填写、资料收集和质量核查。

五、抽样设计

第六次全省卫生服务调查遵循经济而有效的原则，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，居民调查与服务提供机构调查相结合的方法，通过样本估计总体。其中：家庭健康询问调查采用入户询问的方法，医疗卫生机构问卷调查、医务人员问卷调查采用自我填报的方式收集数据。

六、调查组织与时间

卫计局负责组织落实相关工作，并进行督导检查，质量控制。各样本镇负责组织本镇卫生服务现场调查工作，调查指导员负责本单位调查员的培训、组织实施，做好现场调查和调查数据的质量控制工作。清城区人民医院抽1名工作人员负责医务人员的问卷调查，各样本乡镇社区卫生服务中心（卫生院）抽5名工作人员负责家庭健康询问调查、医疗卫生机构问卷及医务人员问卷调查工作的落实。

2018年第六次国家卫生服务调查任务时间安排如下：

    2018年8月31日前，调查前准备，调查指导手册和问卷印刷，调查人员培训以及宣传工作。

    2018年9月1-15日，完成家庭健康调查表入户调查，质量控制，督导工作。

    2018年9月16-25日，完成家庭健康调查表审核，数据录入工作。

    2018年10月25日前，完成医疗卫生机构、医务人员问卷调查及录入工作。

    2018年11-12月，调查总结，数据整理、分析。

七、调查质量控制

为了保证调查质量，必须在调查的每一环节都实行严格的质量控制，包括调查员质量控制、现场调查质量控制和资料整理分析阶段的质量控制，其中抓好抽样工作及现场调查阶段的质量控制尤为重要。

（一）调查人员的选择与培训

调查人员的挑选和培训是取得准确、可靠资料的保障条件。由于调查内容多、专业性强，故要求调查员既要具有一定的专业知识，还应具有高度的责任心，工作认真、耐心、细致并具有一定的社会交际能力，调查员由我区社区卫生服务中心及乡镇卫生院的卫生人员共同组成。

每位调查员通过严格培训，明确调查的目的和意义，了解调查设计原则和方法，掌握指标含义及填写要求；此外，调查员还要了解调查过程中可能出现的问题，掌握访问程序，明确现场调查工作纪律，以保证调查工作的质量和进程。

（二）调查人员工作职责及调查质量核查 

    明确调查人员职责与任务是保证调查质量的重要措施之一，提高调查人员的责任心和积极性，防止出现由于分工不清和责任不明导致的任务遗漏和信息误差等。调查指导员和调查员必须按照调查人员职责及现场工作准则开展工作。调查质量核查制度包括：

    1.现场调查中，在每户询问并记录完毕后，调查员都要对填写内容进行全面检查，如有疑问应重新询问核实，有错误要及时改正，有遗漏项目要及时补填； 

    2.每个乡镇的调查指导员要对每户的调查表进行逐项审核，从正式调查开始后的当晚就应逐日检查每份调查表的准确性和完整性，发现错漏项时，要求调查员应在第二天重新询问予以补充更正，认真核实无误后，方可签字验收；

3.卫计局设立质量考核小组，全程监控调查质量，调查完成后进行复查考核，家庭健康询问调查的复查考核应在已完成户数中随机抽取10％，通过电话或再入户的方式对复核调查表的内容进行询问，复核调查结果与原调查结果进行比较，计算符合率；

4.在现场调查过程中，卫计局将派出工作人员进行现场督导；

5.做好迎接省或者国家级督查组的督导工作。

（三）质量要求

1.调查员调查技术一致性：要求经过培训后，调查人员调查技术达到一致。

    2.调查完成率：在三次上门未调查成功而放弃该户时，应从候选户中按顺序递补。调查符合率应控制在95%以上。

3.本人回答率：原则上调查内容应全部由本人回答，如调查期间内本人确实外出不在家或者本人无应答能力者可由熟悉其情况的人代替回答，但育龄妇女的问题必须由本人回答，要求成年人的本人回答率不低于80%；婴幼儿一般应由直接抚养者回答。     
   4.复查符合率：复查考核中，同户复查项目与原调查结果的符合率要求在95%以上，符合率达不到95%的镇应对全部调查户进行回访，重新调查。

八、组织领导

我局为了保证顺利开展第六次全国卫生服务调查，成立清城区第六次国家卫生服务调查领导小组和工作小组。各样本镇相应成立本单位领导小组，负责本镇范围的卫生服务调查的领导、调查实施、质量控制、资料验收工作。

卫生服务调查是一项艰巨的任务，也是一次意义重大的工作。各样本镇要高度重视，精心组织、认真实施，做好群众的宣传和发动工作，以取得群众的理解和配合，以及当地政府的大力支持。

清远市清城区卫生和计划生育局

2018年8月20日